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急则治其标,缓则治其本的抗痛风药秋水仙碱 [复制链接]

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让人爱恨交加的秋水仙碱

秋水仙碱可将细胞内微管中主要的成分微管蛋白黏合,阻止微管的聚合作用,抑制纺锤体的形成,阻止细胞的有丝分裂,减少细胞坏死,减弱嗜中性粒细胞的活动力(不让它再吞噬尿酸),抑制各种炎症因子如前列腺素、白三烯、白介素-6等,可抗炎和抗细胞侵润,缓解红肿热痛症状,终止急性期痛风。

秋水仙碱是唯一可用于痛风急性期、痛风关节炎急性发作和预防的药物,无可替代。其疗效确切,75%患者用药12-18小时后起效,90%患者用药24-48小时疼痛消失,疗效持续48-72小时。

秋水仙碱优点突出,缺点也很明显,使用时应注意以下几点:

1.安全窗窄,不良反应大,包括口渴、喉咙烧灼感、发热、恶心、呕吐、腹泻、腹痛和肾衰竭,随后伴有呼吸衰竭。虽存在各种各样的解救方法,但迄今尚无有效的解*药(可同时服用维生素B6一次10毫克,一日3次,以减弱其*性);

2.服药期间须定期监测血常规和肝肾功能;

3.肝功能不全时解*能力下降,会加重肝*性;

4.长期应用可引起骨髓造血功能抑制,如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血等,亦可引起肌炎和周围神经病变,后者往往不易恢复,目前,不主张作为长期预防痛风性关节炎发作的药物使用;

5.急性痛风期,每一个疗程应停药3天,以免发生蓄积性中*;

6.70岁以上老年人剂量酌减。

年初,希腊卫生部专家委员会批准将秋水仙碱纳入新冠病*感染患者的口服药治疗方案。这项决定是在希腊参与的一项加拿大科学研究结果公布之后做出的,或许这一新的发现能够真的造福于全人类。

文章作者:

北京大学第四临床医学院;医院张石革

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