犬猫休克的诊断与治疗（一）
来源：宠医客罗胜腾老师的血液灌注不良紧急处理课程
摘要
休克的定义：指的是血液灌注的异常，即心脏把血液送到全身的组织里，身体的器官所承接的血液量与更替的速率的异常。
血液分配到器官与组织，最重要的目的是把氧气跟养分送到，再把器官、组织产生的废物，经过血液循环带到肝脏、肾脏，经处理后排出体外。
血液的灌注对组织器官还有细胞，有很大的影响，灌注不良时，组织器官得到的氧气和营养都会比较差，废物也会堆积在身体里，我们称为酸的堆积，就容易形成酸血症，还有一些*性反应。
血液灌注不良时，一开始可能只是一个细胞的死亡，渐渐的会发展成组织的死亡，再严重，会变成器官的坏死，最后发展成机体的死亡。
所以休克时，可能会从很轻微发展到很严重。
因此，临床上血液灌注不良，就代表着休克，不仅指的是血液量不足，还有更替速率不良。
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休克大致分为四种
1.1低血容量性休克
送到组织的血液量减少，此时血液的更替速率也会下降；
出血、创伤、凝血疾病、肿瘤、烧烫伤、呕吐、腹泻、严重的多尿症、体内液体的丢失（胸腔、腹腔、间质）、严重的脱水等，都会发生低血量性休克。
1.2心因性休克
机体的血液量足够，但是心脏的收缩功能、推送功能差，血液无法送出去，就会堆积在组织器官，此时更替速率会下降；
心肌病（扩张型、肥厚型）、瓣膜性疾病、严重心律失常等，会发生心因性休克；
犬常见瓣膜性的疾病，猫常见心肌型疾病；
①猫跟人都是窦性心律；
②犬是呼吸性心率不齐；
——吸气时，胸腔的压力增大，会压迫到胸腔的副交感神经，心率速率会加快；
——呼气时，心跳速率是正常的。
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1.3阻塞性休克
心脏功能正常，但是在血液循环里，血液动态的部位，某一处被阻塞了。
——例如心脏的血丝虫，
①造成肺内高血压，右边心脏功能异常；
②或是心包囊积液，造成心包囊的填塞；
③或是限制性心包炎；
④或是肺动脉血管的栓塞，肺内高压。
1.4分布性休克SIRS
系统性炎症反应、胰腺炎、肿瘤、烧烫伤、败血症（最常见肠内*血症）、严重的组织创伤等：分布性休克最终将走向DIC。
注意要点
有些动物一两天不吃东西，会形成脱水，因为会造成机体不感性的液体丢失。
犬一天的水分循环是66ml，经口进去50ml，身体代谢产生16ml，不感性流失是44ml，尿液产生22ml，所以动物在不吃东西时候有不感性流失，也会发生脱水，也会造成低血量性休克。
此时休克就是两种了：低血量性休克和分布性休克；
此时犬只可能会表现出黏膜潮红，这个是初期休克的表现。
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休克发生血液灌注不良
对身体有什么影响?
当动物发生血液灌注不良时，首先动物会自救，会有激素及神经的反应，启动了交感神经和副交感神经系统，还有激素；
其中包含了：抗利尿激素ADH；为了让心输出量升高，血压升高，让血液灌注不良的影响尽可能降低。
机体最重要的两个器官：脑部、心脏
当血液灌注不良时，血液会重新分配，把脑部和心脏保护起来，维持机体的生命，这也是依靠激素的调控；
但此时送到皮肤的血液量会减少，送到肾脏的血液量也会减少，所以像一些败血性休克，治好之后可能会出现整块皮肤的溃烂，肾脏会因为缺血发生坏死，就会出现衰竭。
子宫蓄脓的疾病，身体有炎症反应，严重时就会出现败血性的休克，细菌透过粘膜下层进入血液循环，此时血管会扩张，血压会下降，也就是患宠机体的血液量是足够的，但是周边血液的更替量不足，就会产生*素，无法排除体外。
犬猫的子宫蓄脓，你知道吗？
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结论
当动物一发生休克，如果能很早期就诊断出来，很快的介入治疗，将来动物不只可以活下来，而且并发症也会减少。
如果治疗不及时，会有很多严重的并发症，很多重症病例都是治疗并发症，并发症越多，动物越容易死亡。
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晓霞宠医
