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心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。
无症状性心肌缺血(SMI)又称无痛性或隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指患者无心绞痛或心肌缺血相关主观症状，而经检查发现有客观证据的一过性心肌缺血。可引起心肌代谢改变、心电活动异常和心肌收缩与舒张功能障碍。
阅读原文冠心病不一定有心绞痛
研究表明，60岁以上的老年人、冠心病合并糖尿病、高血压、心肌梗死后、冠脉搭桥术后和长期精神紧张者，均属于SMI的易患人群。
SMI多发生在轻度体力和脑力劳动后，而且SMI可能存在昼夜节律性，发作时间以上午6~12时最多，夜间0时至6时发作最少。发生此现象的原因可能与上午6~12时儿茶酚胺分泌量增加（或者此时间段靶器官对儿茶酚胺的敏感性高）、心肌缺血阈值降低、血小板聚集力最强，而纤溶功能最低有关。
阅读原文无症状心肌缺血的诊治要点
SMI以客观检查为主要诊断依据。动态心电图监测是较为方便可靠的诊断方法之一，可连续记录日常生活中的发作频度、持续时间、缺血程度，以及缺血与心律失常的关系。
其他方法例如心电图运动试验、多巴酚丁胺负荷试验、放射性核素心肌显像等亦可证实SMI的存在。冠状动脉造影、冠状动脉血管内超声（IVUS）可确切地观察冠状动脉管腔和管壁的变化。
阅读原文无症状≠无危险
对已经确诊的冠心病患者，动态心电图有典型缺血型改变，并且不伴有心绞痛症状，应视为无症状性心肌缺血发作的证据。根据动态心电图缺血型改变发作时心率的变化可分3型：I型，心率快时发生心肌缺血；II型，在心率增快0~10min内发生心肌缺血（心率增快延时作用）；III型，心肌缺血发作时无心率增快。I、II型提示心肌缺血多与心肌耗氧量增加有关，III型则提示可能与心肌供血量减少相关，而这与治疗密切相关。
阅读原文无症状心肌缺血病例一则
这是一个以心肌梗死为首发临床表现的无症状性心肌缺血病例。患者为年轻男性，无冠心病危险因素，平素也无冠脉缺血表现，这提示无症状性心肌缺血可发生于所有年龄的患者，并且心肌缺血的发生是隐匿的，我们必须提高对该病的认识。
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