内科学第三篇心血管系统疾病
第一章总论
第一节心脏的解剖和生理
1心脏的解剖
2心脏的生理
2.1心肌细胞生理特性包括自律性、兴奋性、传导性、收缩性。
心肌细胞在没有外来刺激的条件下，自动产生节律兴奋的特性，称为自律性。心肌自律性的基础是自律细胞的4期自动去极。窦房结的4期去极速率最快，自律性最高。所以窦房结为心脏起搏点。
心肌细胞具有对刺激发生反应的能力，称为兴奋性，包括有效不应期、相对不应期、超常期。心肌细胞的有效不应期特别长，保证心肌不发生强直收缩。
心肌细胞具有传导兴奋的能力，称为传导性。
心肌能够在肌膜电位触发下产生收缩反应，称收缩性。
三种肌肉，心肌、平滑肌和骨骼肌
窦老爷心脏病学第四天天赋特性
“对，这个才是关键点，我得和你好好说道说道“窦大哥端起茶杯才发现杯子空了，窦老爷眼疾手快赶紧给满上。
“我们家心脏的心肌细胞一般来说有四个特性，自律性、兴奋性、传导性和收缩性。作为肌肉，不管是骨骼肌，平滑肌还是心肌，没有收缩性肯定是说不过去的，当然专职管理心肌细胞的我们管理层就没必要参与收缩了。”
“那我们心脏家族只有我们窦房结是不用参与收缩的么？”窦老爷有点小期待，“有点特权倒还说的过去。”
“这个其实房室结大管家，以及左右束支几个管事、浦肯野纤维这些助手也都是不参加收缩的”虽然不情愿，窦大哥还是说出实情。
“不过像收缩性、兴奋性和传导性在其他肌肉组织也都有，但是只有自律性才是把心肌和其他肌肉组织区别开来的要点，我们窦房结是整个心脏自律性最高的点，所以心脏的节律性跳动是由我们负责的”看见弟弟窦老爷有些沮丧，窦大哥赶紧安慰。“虽然说其他肌肉组织也有兴奋性和传导性，但是我们心肌的兴奋性和传导性真是不一样的。”
“有什么不一样，不都是受到刺激就兴奋，然后把兴奋传给周围的肌细胞，不用说我也知道啊”窦老爷还是有些闷闷不乐。
“心肌细胞就高级在不是所有时间受到刺激都能兴奋，我们有不应期，分为绝对不应期，相对不应期…”
“绝对不硬期？相对不硬期？大哥你在说什么？”窦老爷觉得不可思议。
“我说你不要乱想，是绝对不应答的期间，简称绝对不应期，不是坚硬的硬”看到弟弟笑得有些异样，窦大哥赶紧解释。
“我啥也没想，大哥你到底说的啥，坚硬？什么坚硬？”窦老爷果断决定装傻。
“有张有驰才能长长久久。。。“窦大哥继续说道
“持。。。。久。。。。”窦老爷尽量憋住，大哥开起车来有些刹不住啊。
窦大哥看见窦老爷嘴角好像抽动了一下，定睛一看好像又没有。
“所以心肌细胞收缩后的一段时间必然是强制休息，不会再收缩的，否则持续的强直收缩有室颤的危险，所以心肌细胞的不应期要比其他肌肉细胞长很多就是这个道理”窦大哥看见弟弟又有些似笑非笑，赶紧继续说下去“就兴奋的传导性而言，我们家心脏也是非常复杂的，完全和其他肌肉组织不一样。”
“您给说说呗”窦老爷决定当好一个捧哏演员。
“我们心脏各部位的传导性快快慢慢，差异很大，比如大管家房室结的传导速度慢的惊人，才0.02-0.05m/s。，而传导得最快的浦肯野纤维能到1.5-4m/s，比房室结快-倍，普通心肌细胞传导介于两者之间，其中心室肌的传导速度要明显快于心房肌，你知道为什么？”窦大哥故意卖了个关子
“房室结传得慢是因为老管家体力不行，楼上楼下跑不动了，当然这是开玩笑，是因为这样才能让心房和心室收缩能错开不同的时间段。浦肯野纤维传的最快是要尽快地通过正规途径传导到所有心室肌，达到同步收缩目的”窦老爷庆幸自己前天晚上做的功课没白费，押中了一条大题。
“完全正确，弟弟你真棒，以后我们家就交给你啦”窦大哥欣慰地踮起脚拍拍窦老爷的肩膀。
“可是我还是心里没有底，有些不放心“。窦老爷话题一转，显得忧心忡忡。
欲知后事如何，且听下回分解。求
