石学敏丹芪偏瘫胶囊 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/140210/4335719.html食不下咽69岁大叔食管深处藏了个手指长的肿瘤
69岁的周叔叔近一个月来吞东西总有异物感，一开始是吃干饭或干硬的食物总觉得噎得慌，后来发展成只要一吞咽胸内就疼痛不适，他只能吃稀饭等软烂的食物，一个月下来，整个人瘦了10斤。家人赶紧带医院。胃镜检查显示周叔叔食道内有一个肿块，而消化道钡餐和病理活检的结果更让人崩溃：食管癌。肿瘤在食管距门齿35cm处，长6.5cm，大约一个手指的长度。
虽然周叔叔和家人一时无法接受，但他们知道肿瘤要尽早手术切除。食管是消化管道的一部分，上连于咽，沿脊柱椎体下行，穿过膈肌通入胃，全长约25厘米，传统的食管癌根治术需要在颈部、胸部和腹部分别开三个长约7cm、30cm、20cm左右的切口，来完成食管在颈部、胸部和腹部段淋巴清扫、肿瘤切除和食管-胃吻合的手术。“要开的口子加起来近半米长，伤口难看不说了，人也承受不住啊！”周叔叔和家人为此感到非常焦虑。
医生仅用数个小洞代替半米长切口成功切除肿瘤吻合食管
怎样最大程度减少患者的痛苦来切除肿瘤呢？医院心胸外科团队进行充分的评估和反复讨论，决定为周叔叔实施胸腹腔镜联合食管癌根治术。区别于传统手术的大开口，仅需在患者胸部、腹部、颈部各开几个小口，即可完成每段的手术操作。“那比开刀强多了，不用在身上开那么长的口子，术后也容易恢复些！”周叔叔和家人了解手术方案后，焦虑、担心明显缓解，对手术及术后的康复树立了信心。
经过周密的术前准备，手术如期进行。心胸外科主任陈晖首先在右侧胸腔镜下进行胸部食管游离和淋巴清扫，切除癌变的食管。再在腹腔镜下充分游离胃，切下部分胃及食管制成管胃，以管胃代替食管并向上提拉，在颈部与近端食管进行吻合。由于食管和胃周围有心、肺、气管、主动脉、肝脏和脾脏等重要脏器组织和血管，陈晖带领心胸外科团队紧张而有序地操作着。手术进行了4个小时，出血仅为ml，不仅将食管肿瘤成功切除，还将管胃与食管进行吻合，保留了食管运输食物的完整功能。在心胸外科医护的精心治疗与护理下，周叔叔病情平稳恢复良好。术后第六天，周叔已经能够顺畅地喝稀饭，术后第八天顺利出院。
术后周叔叔胸腹部创口图传统食管癌根治术创口示意图（网络）
医生提醒：食管癌的发生与这些习惯息息相关
出院前，周叔叔向陈晖提出了困惑已久的疑问：“我父亲当年就是因为食管癌去世的，我也得了这个病，是不是遗传的呢？”
“食管癌确实有较明显的遗传倾向，但除此之外，跟你这么多年来每天喝白酒也有一定的关系。”陈晖回答。原来，周叔叔嗜爱喝酒，每天白酒4两，从不间断。近10年来，患上了风湿性关节炎的他还喝上了“药酒”……长达40年的饮酒习惯不知不觉中给周叔叔埋下了病根。
陈晖解释，食管癌一种常见的消化道肿瘤，多见于男性患者，发病年龄多在40岁以上，发病的主要因素有亚硝胺类化合物（如腌制食品）的摄入、不良的饮食习惯、微量元素的缺乏、真菌的诱发等。“因此，少吃腌制品，不吃过烫的食物，少喝酒不吸烟，多食蔬菜水果，均衡饮食，适当运动，对预防食管癌有着积极的作用。”
注意
陈晖提醒，由于食管癌早期症状不典型，很容易被患者忽视。因此当出现咽部异物感、越来越严重的下咽困难、胸骨后疼痛医院进行检查治疗。
文：心胸外科
图：心胸外科
编辑、审核：宣传科
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