宋代辛弃疾的《水调歌头·送杨民瞻》中云：“风雨瓢泉夜半，花草雪楼春到，老子已菟，岁晚问无恙，归计橘千头”。诗中给我们充分展现了一幅古人退隐后怡情于山水田园之间，心旷神怡，怡然自乐的精致画面。而今，流行语是“世界这么大，我想到处走走”，更把退休作为一种新生活的开始。但一种隐形的疾病正悄悄地影响着中老年人的健康，发病率逐年增高，退休后人员更是发病的主要人群。为何身体一向硬朗的中老年朋友会突遭意外而打破了那份祥和的日子？还得从下面的故事说起。
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命悬一线，
腹主动脉瘤破裂紧急入院
7月5日星期天下午5点左右，家住济南天桥刚退休1个月的明先生正在和朋友打麻将，突然感觉左侧腰腹部疼痛，以为久坐后腰部不适，未在意。疼痛持续加重，并伴有大汗淋漓。明先生爱人立即拨打急救电话，至我院急诊科救治，接诊的田启俊医生仔细询问病史并查体，发现左侧腹部可疑搏动性肿块，开通CT检查绿色通道。CT发现患者腹主动脉异常增粗达6cm以上，且局部不规则向左侧突出，主动脉周围组织水肿，腰大肌影模糊，当即诊断腹主动脉瘤破裂。患者随时有生命危险，时间就是生命，医院立即启动紧急手术绿色通道，联系血管外科孙宝华主任。
孙宝华主任医师带领团队仔细评估患者病情，腹主动脉是人体腹部最粗的一根血管，腹主动脉瘤一旦破裂，人体的血就会从这里奔涌出来。考虑患者年龄大、基础状况差，腹主动脉瘤已呈局限性破裂，与家属交代病情取得理解后，决定行腹主动脉瘤腔内隔绝术（EVAR）。在麻醉科、介入科的大力配合下，血管外科孙宝华主任与王志青博士立即手术，与时间赛跑，经过不到2个小时，成功实施腔内隔绝术，在死神手里挽救了患者的生命。
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争分夺秒，
患者的生命总是放首位！
在接诊后的15分钟内，患者完成一系列检查，并安全转入介入手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术（EVAR）。
患者术中造影明确为破裂的腹主动脉瘤，瘤体向左后方破裂，可见明显凸起，测量瘤颈直径发现与术前CT有差距，不能排除附壁血栓可能，且瘤体累及双侧髂总动脉，患者术中血压一度下降至60/40mmHg。双侧股动脉无法触及搏动，手术难度增大。“任何时候，患者的生命总是放首位！”这种信念支撑手术团队克服重重困难，攻克术中的一道道难关，完美隔绝了破裂的腹主动脉瘤。最后全程造影可见双肾动脉及双侧髂内动脉显影好，无内瘘，手术顺利，出血量30ml，患者生命体征逐渐平稳，麻醉复苏后安返病房。
术前主动脉CT
术中造影显示破口位置及瘤体情况术中释放支架
术后造影腔内隔绝彻底及出院前复查CTA
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全力以赴，
才能对得起病人的信任
“手术刀一头连着患者的生命，一头连着自己的脉搏，唯有全力以赴，才能对得起病人的信任。”术后，患者病情稳定，在血管外科团队及护理团队的精心医治下仅仅不到10天就已康复出院，出院时患者及其家属露出了开心的笑容，感激的心情无以表达。
恢复健康的患者
医院手术的成功实施，标志医院血管外科在腹主动脉瘤破裂抢救技术及流程上再上一个新的台阶。
专家提醒动脉瘤如“不定时炸弹”
孙宝华主任介绍，腹主动脉瘤患者老年男性相对较多，这几年专家们发现，中年患者也变得十分常见。而且在腹主动脉瘤破裂之前是没有不适的，但这种瘤生长隐匿，尤其是高血压患者，脂质在血管壁沉积，引起动脉壁局部薄弱部分膨胀或凸出，就像气球一样给吹起来了，扩张到一定程度就会破裂，一旦破裂就会引起大出血，如不救治，24小时生存率小于50%。因此，早期发现、及早治疗非常重要。
提问
Qustions
解答
Answers
什么是腹主动脉瘤？
专家解读
如果主动脉扩张到正常主动脉直径1.5倍时，就可以诊断为主动脉瘤了，按位置可分为胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等，其中腹主动脉是发病的最高部位。在65岁以上老年人中，腹主动脉瘤的发病率高达8%。
腹主动脉瘤
动脉扩张性疾病
如何早期发现腹主动脉瘤？
专家解读
腹主动脉瘤早期几乎没有症状，但随着动脉瘤的增大可出现局部的压迫症状。如食管和胃肠道受压可致吞咽困难、恶心呕吐、食欲下降，脊柱受压可出现背痛甚至截瘫等。其实对于腹主动脉瘤的早期发现最关键的是对高危人群进行按时查体。高位人群就是60-70岁伴有动脉粥样硬化、高血压疾病的男性。检查的手段也很价廉方便，腹部主动脉的超声和CT就可以。
一旦瘤体破裂
死亡率极高
腹主动脉瘤会自行消失吗？有没有药物可以治疗?
专家解读
腹主动脉瘤是由于动脉粥样硬化等原因导致动脉壁受损、扩张而逐渐形成的，主动脉一旦扩张，其过程是不可逆的，更不会自行消失。且动脉瘤直径越大，增长速度越快。目前尚无任何药物有“缩小”动脉瘤的作用。
定期体检
早发现，早治疗
腹主动脉瘤的手术有哪些？
专家解读
传统的手术是腹主动脉瘤切除后，用一根“人”字形人工血管把切掉的那部分接起来，创伤较大，需要全麻，适合有较为健全体魄的病人。而腔内隔绝术是目前最流行的一种手术方式，在局麻或全麻下，双侧腹股沟5cm小切口入路，或穿刺下完成，没有切口。将一套覆膜的支架移植物置入到瘤体的合适位置，将其撑开固定于动脉瘤两端的正常动脉内壁上，即可达到了隔绝目的，其外的瘤腔则逐渐血栓化并萎缩。与传统手术相比最突出的优点就是微创，术后恢复快，手术当晚就可以进食，次日可以下床活动。
供稿：杨晓蕾、王志青
编辑/制作：王燕
审核：李静
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