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数百万换一年寿命,庞贝氏病患者该如何向阳 [复制链接]

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好莱坞有一部电影《良医妙药》,讲述了一位父亲为了挽救身患庞贝氏病的儿子和女儿,放弃原本稳定的生活,从一家大公司辞职办厂研发新药的故事。

这个故事改编于真实事件。在上世纪90年代,一位来自中国台湾的“富二代”辜成允,在美国结识了一位华人医药专家陈垣嵩。两人一拍即合,合作研发了庞贝氏病特效药Myozyme(美而赞)。

当年的一腔热血,如今已变成全球庞贝氏病患者生存的希望。

01左中括号什么是庞贝氏病?左中括号

庞贝氏病(Pompedisease,PD),又称为糖原贮积病II型(GlycogenstoragediseasetypeII),是一种罕见的常染色体隐性遗传病。

患者由于17号染色体上的GAA基因发生致病性突变,导致体内缺少一种重要的溶酶体酶——酸性α-葡萄糖苷酶(acidα-glucosidase,GAA),使得糖原在细胞内大量积累,损伤心肌、骨骼肌和中枢神经系统。

庞贝氏病根据患者发病的年龄及是否存在心肌病变,分为两种类型:婴儿型及晚发型。

婴儿型在1岁前发病,是最严重的类型。此类患儿体内GAA酶活性不足1%。如不干预,多数患儿在18个月内因心脏和呼吸衰竭死亡。

晚发型在1岁后的任何时候起病,一般不累及心脏。患者在发病初期可表现为肌肉疼痛、易疲劳、运动不耐受,后可出现呼吸肌无力,最终依赖轮椅和呼吸机生活,呼吸衰竭是最主要的致死原因。

据报道,全球范围内庞贝氏病的新生儿发病率约为1:30,~1:10,,中国台湾地区可达1:16,,中国大陆目前还没有准确的流行病学数据。

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一年药费上百万,患者有药用不起

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相比于大多数其他罕见病患者,庞贝氏病患者走出了“无药可医”的困境,但却面临着“用不起药”的窘境。

酶替代疗法示意图

目前治疗庞贝氏病的主要手段是酶替代疗法(EnzymeReplacementTherapy,ERT),其原理是将人工合成的酸性α-葡萄糖苷酶注射进入患者体内,替代缺陷酶发挥功能,以达到治疗的目的。酶替代疗法可显著减缓庞贝病患者的疾病进展。

目前,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了2款用于治疗庞贝氏病的药物——Myozyme和Lumizyme。

华人医药专家陈垣嵩研发的Myozyme于年获得欧盟医药管理局(EMEA)和美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,并于年正式进入中国市场。

Myozyme规格50mg/瓶,市场售价元左右/瓶,患者用量20mg/kg,每两周用一次药。患者必须终生用药,而一年下来的治疗费用就高达至万元,终生用药的费用高达上亿元。

目前,这款“天价药”尚未被纳入国家医保目录,全国仅少数地区将其列入医保或纳入地方大病保险或医疗救助范畴。虽然患者可享受一定程度的报销,但是很多家庭仍然无力支撑。以济宁市为例,一年近万的药费只能报销50万左右,药价仍然是患者不能承受之重。

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面对高昂的治疗费用,该怎么办?

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高昂的治疗费用是很多庞贝病患者求生的“拦路虎”,因此,遗传咨询和产前诊断具有重要意义。

庞贝氏病的临床诊断思路

测定GAA酶活是诊断庞贝氏病的首选方法,基因检测可帮助鉴别疾病亚型和假性缺陷等位基因,具有重要意义。

早期诊断,尤其是症状前诊断,早期酶替代治疗可显著改善婴儿型的预后,而新生儿筛查是实现早诊断早治疗的最佳途径。

台湾地区早在5年就开展了世界上首个庞贝氏病新生儿筛查项目,年美国正式将庞贝氏病纳入“推荐统一筛查目录(Re

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