一般情况：王某，男，29岁，已婚，自由职业者，河南省安阳市滑县，未发现过敏史。年06月06日初诊。主诉：发现扩张型心肌病1月余。现病史：1月余前无明显诱因出现胸闷、气喘，医院就诊，查心脏彩超示心脏扩大（左室内径64mm，射血分数42％），诊断为"扩张型心肌病"，治疗后好转出院，现患者无明显不适，纳眠可，二便调。既往史：否认。BP:mmHg/78mmHg，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。西医诊断：扩张型心肌病中医诊断：心衰病证型：气阴两虚证治法：益气养阴初诊方药：西医治疗：强心、利尿、控制心率、逆转心室重构等综合治疗。.06.26二诊：服药后病情稳定，未诉明显不适，纳眠可，二便调，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。处理:改炙*芪60g，北柴胡18g，桔梗20g，加玉竹15g。15剂，水煎服，日一剂。.07.17三诊：服药后病情稳定，未诉明显不适，纳眠一般，二便正常。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。处理:改炙*芪75g，北柴胡24g，桔梗24g，加熟地*30g，升麻15g。15剂，水煎服，日一剂。.08.07四诊：服药后病情稳定，未诉明显不适，纳眠可，二便调，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。处理:改炙*芪90g，北柴胡30g，桔梗30g。加*芩15g。15剂，水煎服，日一剂。
年08月28、年09月18日、年10月19日…..年12月11日规律复诊，年1月8日复查彩超示（左室内径45mm，射血分数68％）
后改为丸药，每日3次，每次10g，口服。
按语：本案例根据患者症状、体征及检查诊断为扩张型心肌病，归属祖国医学“心衰病”范畴，证属气阴两虚。方用生脉饮合抗纤益心方加减。方中*参益气复脉，麦冬滋养心阴，*芪、柴胡、桔梗补气升气，仙鹤草益气补虚，健脾和中；老茶树根活血清热解*，回心草镇心安神，益母草、泽泻、泽兰、猪苓、葶苈子活血利水；丹参活血清心；红景天益气活血；隔山消、炒莱菔子健脾消食和胃，甘草调和诸药。由于本病需长期服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等西药来逆转心室重构，故导师治疗此病过程中不断加大益气升陷药物用量，来改善患者低血压状态，使药物达到目标剂量。7个月后本案患者心脏大小恢复正常，故在原方的基础上改用丸药口服，以巩固疗效。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
