心肌病分类
异常性：肥厚型心肌病、糖原贮积症、线粒体肌病、离子通道病（长QT综合征）
混合性：扩张型心肌病、限制型心肌病
获得性：感染性、心动过速性、心肌气球样变、围生期
扩张型心肌病（DCM）
左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍
（射血分数30%）
50%病因不详：感染（柯萨奇病*B、ECHO病*、小儿麻痹症病*、流感病*、腺病*、巨细胞病*、人类免疫缺陷病*）、炎症、嗜酒、药品（阿霉素、锂制品、依米丁）、遗传（常显多见）、围生期（妊娠最后1个月至产后6个月）；
症状：呼吸困难、活动耐量下降，可并心律失常→左心不全→右心不全→持续顽固低血压（终末期）；
治疗药物：ACEI/ARB、β受体拮抗剂、盐皮质激素受体拮抗剂MRA（依普利酮、螺内酯）、肼苯哒嗪、二硝酸异山梨酯、If通道阻滞剂（伊伐布雷定、减慢窦率）、利尿剂、洋地*；
心脏再同步化治疗（CRT）：适用征为左心室射血分数LVEF≤35%;左束支阻滞QRS波≥ms，非左束支阻滞的患者QRS波≥ms；
肥厚型心肌病HCM
遗传性心肌病（常显），心室非对称性肥厚
青少年或运动猝死的最主要原因之一；
流出道梗阻性HCM为静息或运动负荷超声显示左心室流出道压力阶差≥30mmHg；
组织学改变：心肌细胞排列紊乱、小血管病变、瘢痕形成；
最常见的持续性心律失常：房颤；
症状：劳力性呼吸困难、乏力、劳力性胸痛、晕厥；
超声心动图：
心室不对称肥厚而无心室腔增大为特征；
舒张期室间隔厚度达15mm或与后壁厚度之比≥1.3；
SAM征（二尖瓣前叶在收缩期前移）；
药物治疗：β受体拮抗剂（一线）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂；针对房颤用胺碘酮；
手术治疗：室间隔切除术、酒精室间隔消融术、双腔起搏；
限制型心肌病RCM
心室壁僵硬增加、舒张功能降低、
充盈受限而产生右心衰
病理改变：心肌纤维化、炎性细胞浸润、心内膜面瘢痕形成；
BNP在限制型心肌病患者明显增高，但缩窄性心包炎不会很高；
淀粉样变性患者可有尿本周蛋白，浸润性心肌病变，心脏彩超心肌呈磨玻璃样改变；
RCM超声心动图见双心房明显增大、室壁可增厚；
心肌炎
病*感染最常见；病*以柯萨奇B组病*最常见；
症状：1-3周前病*感染前驱症状→心肌、胸痛、呼吸困难、水肿、晕厥、猝死（心律失常首诊）；
阿斯综合征（心源性脑缺血综合征）：突法的严重致命性的缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重的脑缺血、意识丧失、晕厥；
确诊：有赖于心内膜、心肌或心包组织内病*、病*抗原、病*基因片段或病*蛋白的检出；
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