吞咽是我们每天都要重复的动作，不管是吃饭、喝水或者是习惯性咽口水，我们都要进行这一简单的动作。
但是这一动作一旦出现问题，哪怕是小小的问题，人也会感觉不舒服。
?不查不知道，一查吓一跳?
青岛58岁的冯大哥吃东西吞咽时有阻挡感，来医院行胃镜检查时发现食管下段大小1.5cm×1cm粘膜下肿瘤，进一步行超声内镜检查提示为粘膜下平滑肌瘤可能。
这可怎么办？冯大哥心里咯噔了一下，手术？这个位置的肿瘤，岂不是要开胸？万一位置再不好，开腹也不是没有可能……
而向来沉稳的冯大哥，并没有从面上表现出来什么，而是安静的听医生的进一步解释。
主管冯大哥的刘登强医生介绍，在没有消化内镜治疗之前，这样的病变确实往往需要开胸手术，患者痛苦大，住院周期长，花费多，医院普外一科经充分术前评估、周密准备后，将采用内镜粘膜下剥离术（ESD），也就是说，不用开胸，在胃镜下就成功为冯大哥切除了食管肿瘤。
现冯大哥已完全没有吞咽阻挡感，痊愈出院。
首先我们来科普一下：
人体的消化道一般分为四层，分别是粘膜层、粘膜下层、肌层、外膜层，通常我们将位于粘膜层、粘膜下层的肿瘤称为早期肿瘤。
下面，让我们来看看内镜粘膜下剥离技术（ESD）是个什么东东~
ESD技术是一种应用于消化道早期肿瘤切除的内镜技术，就是在内镜下切除粘膜层和粘膜下层，但是随着ESD的不断发展，已经可以完成消化道全层的切除，从而使ESD的应用范围不断扩大，可以应用于食管、胃、结直肠的各种良恶性肿瘤的切除。
ESD的示意图
简单的说，就是利用标记、粘膜下注射、边缘切开、剥离、闭合创面这五步主要的操作完成切除。
如果您看不太懂，别急，下面就是普外一科的医生们利用ESD技术为患者实施内镜下肿瘤切除的具体操作经过。
点击图片可查看大图
胃镜检查发现食管肿瘤
电刀标记肿瘤边缘，确定切除范围
注射抬举液使粘膜隆起，便于切开
边缘切开粘膜
剥离肿瘤
切除肿瘤后应用金属夹闭合创面
切除后的食管肿瘤
以上便是胃镜下应用ESD技术切除食管肿瘤的整个过程，同样，对于早期的胃及结直肠的相应相关病变可在消化内镜（胃镜、肠镜）下切除。
不可替代的消化内镜（胃镜、肠镜）
可以发现各类消化道病变，对于早期的消化道肿瘤，可以选择内镜下治疗，对于进展期的消化道肿瘤，可以选择腹腔镜微创治疗。
当然，除了消化道肿瘤，消化道息肉、出血、异物等消化道常见病变，都可以在消化内镜下进行治疗。
在此提醒新区的广大朋友，如果您有腹痛、腹胀、呕吐、呕血、腹泻、便秘、便血等症状，或者体重减轻、贫血等异常，或者您年龄大于40岁、家族中有消化道肿瘤的病人，
消化系统的特殊性决定了消化内镜的不可替代性，常见的彩超、CT等不能代替内镜检查！
希望您及时进行消化内镜（胃镜、肠镜）检查，早发现，早治疗，不留遗憾！
作者：刘登强编辑：Suzy来源：青医院
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