诺欣妥,通用名为沙库巴曲缬沙坦钠片,是一种用于治疗心力衰竭的新型药物。心力衰竭,并非是心脏停止跳动,而是指心脏的泵血功能出现障碍,无法满足身体各组织器官对血液和氧气的需求。
心脏如同人体的“发动机”,正常情况下,它有规律地收缩和舒张,将富含氧气的血液泵送到全身各处。而当心脏因各种原因,如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等受损后,其收缩和舒张功能就会受到影响,导致心力衰竭。
射血分数是评估心脏功能的重要指标,它反映了心脏每次收缩时射出的血液量占心室舒张末期容积的百分比。正常成年人的射血分数通常在50%-70%之间,当射血分数降低,意味着心脏的泵血能力下降,是心力衰竭的重要表现之一。同时,很多心力衰竭患者还伴有高血压,高血压会进一步加重心脏的负担,形成恶性循环。
诺欣妥之所以能在治疗心衰中发挥重要作用,主要源于其独特的作用机制。它是由沙库巴曲和缬沙坦两种成分组成。
沙库巴曲能够抑制脑啡肽酶,使体内的利钠肽水平升高,利钠肽具有扩张血管、促进钠和水的排泄、减轻心脏负荷等作用;缬沙坦则是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,它可以阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,从而舒张血管,降低血压,同时还能抑制心脏和血管的重构。
两者协同作用,既可以降低心脏的前后负荷,又能抑制神经内分泌系统的过度激活,从而改善心脏功能,提高射血分数,同时还能起到降压的效果。
张大爷,68岁,居住在河南省郑州市金水区。他曾经是一名铁路工人,在岗位上辛勤劳作了40年,见证了铁路事业的发展。退休后的张大爷,本应享受悠闲的晚年生活,可多年的高强度工作以及不良的生活习惯,让他的身体逐渐出现了问题。
张大爷的老伴儿几年前因病离世,他独自生活。子女们都在外地工作,虽然时常关心他,但无法时刻陪伴在身边。张大爷性格乐观,喜欢和邻居们聊天、下棋,可随着身体状况变差,他的活动范围逐渐缩小,性格也变得有些沉默寡言。
年5月1日,天气晴朗,张大爷像往常一样准备去公园和老朋友们下棋。刚走到楼下,他就感觉有些气喘吁吁,胸口也隐隐作痛。他停下来,休息了一会儿,以为是自己走得太急,便继续往前走。可没走多远,症状又出现了,而且比之前更严重。他不得不返回家里,躺在床上休息。
5月5日,张大爷的儿子打电话来,说要回家看望他。张大爷很高兴,想着给儿子做顿好吃的。他在厨房里忙碌着,可没一会儿,就感觉呼吸困难,不得不停下手中的活儿。他扶着桌子,大口大口地喘气,额头上也冒出了汗珠。这时,他才意识到自己的身体可能真的出了大问题。
接下来的几天,张大爷的症状越来越严重,不仅活动后气喘、胸痛,就连晚上睡觉,只要平躺,就会被憋醒。
5月10日,张大爷开始在网上查阅资料,将自己的症状与各种疾病进行比对,怀疑自己是不是得了心脏病。他仔细了解心脏病的相关信息,得知心力衰竭是一种严重的疾病,如果不及时治疗,可能会危及生命,这让他十分害怕。
为了缓解症状,张大爷去药店咨询。药师听了他的症状后,推荐他购买了一些治疗心脏病的药物。张大爷按照药师的建议服用了一段时间,但症状并没有明显改善。他开始怀疑自己的判断是不是有误,或者是买的药不对症。
就在张大爷为自己的身体状况烦恼时,邻居家的孩子在小区里玩耍时不小心摔倒受伤。张大爷心地善良,赶忙帮忙照顾孩子,联系家长。这件事让他暂时忘记了自己的病情。
6月1日,张大爷的孙子过生日,一家人在饭店聚餐。张大爷看到孙子可爱的模样,心情格外好。可吃着吃着,他突然感觉心跳加速,呼吸困难,脸色也变得苍白。家人们看到他的样子,都十分着急。
儿子赶紧扶着他到一旁坐下,给他倒了杯水。张大爷缓了好一会儿,才稍微好一些。但这次经历让他下定决心,医院好好检查一下。
6月2日,张大爷在医院,挂了心内科。医生详细询问了他的症状、病史、生活习惯以及家族病史等情况后,为他开具了一系列检查单。
1.体格检查:心率次/分钟,呼吸25次/分钟,血压/90mmHg。双肺底可闻及湿啰音,心界向左下扩大,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。
2.心电图检查:窦性心动过速,ST-T段改变。
3.心脏超声检查:左心室舒张末期内径60mm,射血分数35%。
4.脑钠肽(BNP)检查:pg/mL。
5.血常规检查:白细胞计数7.2×10?/L,中性粒细胞比例68%。
6.生化检查:肌酐μmol/L,尿素氮7.5mmol/L,血糖5.5mmol/L。
医生仔细查看检查报告后,告诉张大爷,他患有心力衰竭,并且伴有高血压。张大爷听后,焦急地问:“医生,我这病还能治好吗?我吃了一些药,都没啥效果啊。”
医生耐心解释道:“张大爷,您别着急。心力衰竭虽然是一种严重的疾病,但通过规范的治疗,是可以控制病情,改善生活质量的。您之前吃的药可能不适合您的病情。现在有一种新药叫诺欣妥,对治疗您这种情况效果比较好。”
张大爷疑惑地说:“医生,这诺欣妥为啥能治我的病呢?我听说这药还能降压,是真的吗?”
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