健康科普
痛风该不该牵起豆腐的手？
随着生活水平的改善，痛风患病率有逐年上升的趋势，且已经成为第四高，可能影响肾脏、关节、加重心血管患病风险等诸多问题。饮食指导为痛风治疗的基础，而对于国人而言豆制品是饮食不可或缺的。
中国是大豆的故乡，豆腐的制作可以追溯到汉朝，相传是有淮南王刘安所创。迄今为止，中国的豆制品已经有多年的历史，豆腐与豆制品生产技能已传到了世界各地。至今，许多国家豆腐的名称仍为“豆腐（toufu）”二字的谐音，丰富了人们的餐桌。
很多痛风患者，总是怀疑自己进食豆腐的合法性，好像吃豆腐成了禁忌，痛风患者到底能不能牵起豆腐的手呢？笔者将从不同地区痛风指南及相关研究中寻找答案。
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-美食诱惑-
痛风指南
年中国痛风指南指出食用大量植物蛋白（5.9%总能量）者比食用少量植物蛋白（4.2%总能量）者痛风风险低，并指出乳制品减少痛风发作，而红肉/动物内脏/贝类为痛风增加发作风险。
年英国痛风管理指南指出鼓励进食脱脂牛奶、低脂酸奶、大豆及植物来源蛋白质、樱桃。年中国台湾痛风多学科管理指南指出动物内脏、海产品、海藻类严格限制；海参和水母在海产品中嘌呤含量少，痛风患者可以少量食用；水果、蔬菜、乳制品、淀粉类嘌呤含量低鼓励食用，*豆制品嘌呤含量不高，且其进食后不影响尿酸或轻微影响尿酸，故痛风患者可食用，豆类对于痛风患者是安全可选择的，除非因个别人特殊情况。
年美国痛风管理指南仅强调限酒/体重/含果糖（果葡糖浆）饮料，饮食方面未就植物蛋白与痛风关系进行明确阐述。
年NEJM一项长达12年痛风随访研究指出乳制品减少痛风发作，以及植物性蛋白摄入对痛风患者产生保护作用。此外，多项研究指出豆制品减低痛风发作风险及使高尿酸血症患者获益，虽然部分研究指出可升高血尿酸水平，但其加速嘌呤类排泄作用可能更强，最终是痛风患者在食用豆制品中获益。
饮食是痛风治疗的一部分，对于豆制品建议作为蛋白质补充成分，但对于慢性肾病限制蛋白饮食患者控制进食量。以上指南均指出单纯控制饮食仅能降低尿酸60μmol/L，所以不要寄希望于饮食控制从而达到良好控制尿酸。以别嘌醇、非布司他等的降尿酸治疗对于痛风患者而言是重中之重，治疗时机及治疗选择根据患者合并症等诸多情况综合考虑。规范而规律的风湿免疫科就诊，为痛风控制提供有力保障。
温馨提示
科普
风湿免疫科崔晓光李学义
主编
*委宣传部买秋霞
编辑排版
*委宣传部傅媛馨
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